生後4か月の乳児。心肺停止状態で救急車で搬入された。2時間前の授乳時は元気で、特に気になる様子はなかったという。授乳後すぐ眠ったので母親は家事をしていたが、気が付くと全身がチアノーゼを呈して反応がないため救急車を要請した。1週前の乳児健康診査では特に問題を指摘されていない。

来院時は体温34.4℃で、視診では栄養状態は良好で外傷を認めなかった。心肺蘇生に全く反応せず、死亡を確認した。解剖では頭蓋内出血を含め死因を特定できるような異常所見は認めなかった。

想定される疾患のリスクファクターはどれか。3つ選べ。

a. 母乳栄養

b. 仰向け寝

c. 母親の喫煙

d. 柔らかい寝具

e. 厚着による高温環境

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)