26 歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。1週間前に咽頭痛、鼻汁および微熱が出現した。その後解熱したが本日の午前2時ごろから呼吸困難が著明となったため午前4時に救急外来を受診した。小児期に気管支喘息と診断されたが中学生時に寛解している。呼吸困難はみられるが会話はかろうじて可能である。

SpO2 89 %(room air)。両側の胸部全体に wheezes を聴取する。酸素投与を開始し、末梢静脈路を確保した。

直ちに行うべき治療はどれか。2つ選べ。

a. 抗菌薬点滴静注

b. 副腎皮質ステロイド吸入

c. アミノフィリン点滴静注

d. 短時間作用性 β2 刺激薬吸入

e. ロイコトリエン受容体拮抗薬内服

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)