68歳の女性。左下腿の腫脹を主訴に来院した。3日前に転倒し左下腿を打撲した。徐々に腫脹が強くなり、心配になって受診した。脂質異常症、高血圧症、糖尿病および心房細動で内服治療中である。現在服用中の薬剤は、スタチン、カルシウム拮抗薬、アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬、ビグアナイド薬およびワルファリンである。左下腿後面の写真を示す。
この病変に関係しているのはどれか。
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a. スタチン
b. ワルファリン
c. ビグアナイド薬
d. カルシウム拮抗薬
e. アンジオテンシンⅡ受容体拮抗薬
打撲後の皮下血腫。ワルファリンによる出血傾向が問題。
a スタチン：脂質異常症の治療薬。横紋筋融解症や筋痛が有名。
b ワルファリン：抗凝固薬は出血のリスクとなる。PT-INRでコントロールする。薬剤名はワーファリン。
c ビグアナイド薬：安価な糖尿病薬。メトホルミンのこと。頻度は低いが重篤な副作用である乳酸アシドーシスが有名。造影剤使用前には一時中断する。
d カルシウム拮抗薬：降圧薬。基本的に副作用の少ない安全な薬。知名度が低い気がするが、下肢浮腫や歯肉肥厚については覚えておいたほうが良い。
e ACEi：降圧薬（RAS阻害薬）。空咳の副作用が有名。
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