40歳の初妊婦(1妊0産)。尿糖が陽性であったため、自宅近くの産科診療所から紹介され受診した。現在、妊娠 30 週。家族歴、既往歴に特記すべきことはない。

身長 160 cm、体重 62 kg(妊娠前体重 55 kg)。体温 36.7 ℃。脈拍 88/分、整。血圧 110/80 mmHg。

経口グルコース負荷試験<75 g OGTT>:負荷前値:90 mg/dL、時間値:190 mg/dL、 時間値:160 mg/dL。HbA1c 5.4 %(基準 4.6〜6.2)。

適切な対応はどれか。

a. 対応は不要である。

b. 食事は 4〜6分割食を推奨する。

c. 食後2時間の血糖値 150 mg/dL を目標とする。

d. 1日の摂取エネルギーを 1,200 kcal に制限する。

e. 食事療法が無効な場合は経口血糖降下薬を用いる。

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