第105回 午前問題 103-105問目 - 105AM103-105
Ａちゃん(生後5か月、女児)は、出生時、腟の後方に瘻孔があり、腸内容物が排出され、低位鎖肛と診断された。他に奇形は認められず、瘻孔は腟と尿道に交通していなかったため、体重増加を待って会陰式肛門形成術を行う予定とされていた。Ａちゃんは順調に体重が増加しており、定期受診のため来院した。
受診時の観察項目で優先度が高いのはどれか。
1. 活気
2. 腹部膨満
3. 腹部腫瘤
4. チアノーゼ
Ａちゃんは、定期受診の1か月後、予定どおり会陰式肛門形成術を行った。術後2日、1日に6回の排便があり、造設された肛門周囲に発赤がみられている。
排便後の対応で最も適切なのはどれか。
1. 石けんで洗浄する。
2. 微温湯で洗浄する。
3. お尻拭きシートで拭き取る。
4. ポビドンヨードで消毒をする。
術後２週、全身状態や創部の状態が安定し、肛門拡張のためのブジーが開始された。退院後もブジーを継続するため母親に指導を行うことになった。
ブジーの指導で正しいのはどれか。２つ選べ。
1. ｢食後は避けてください｣
2. ｢腹臥位で行ってください｣
3. ｢できるだけ深く入れてください｣
4. ｢排便があった日は行わなくてよいです｣
5. ｢直腸の向きに沿ってゆっくり入れてください｣