Aさん(48 歳、男性)は、横断歩道を歩行中に乗用車に衝突され、救命救急センターに搬送された。搬送時、呼びかけに開眼せず、四肢の筋緊張が亢進していた。

呼吸数 30/分、脈拍 60/分、血圧 142/98 mmHg であった。右側頭部と右肩甲骨部の擦過傷以外に目立った外傷はなかった。


搬送時のAさんの様子を図に示す。

1. 項部硬直

2. 除脳硬直

3. 除皮質硬直

4. 間代性けいれん

5. 強直性けいれん

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Aさんは、硬膜下血腫および脳挫傷と診断され、硬膜下血腫に対して開頭血腫除去術が行われた。ICU に入室後、マンニトールの投与が開始された。

このときの体位で最も適切なのはどれか。

1. 座位

2. 腹臥位

3. 側臥位

4. 仰臥性

5. Fowler(ファウラー)位

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術後 14 日。Aさんの意識レベルはジャパン・コーマ・スケール(JCS)Ⅰ-2で、左上下肢に軽度の麻痺と左の視空間失認とがある。Aさんは座位を保持し、自力で食事を摂ることが可能となったが、左側の食べ物を残す様子がみられる。車椅子への移乗は看護師の介助が必要であるが、1人でベッドから降りようとする。Aさんは右利きである。

このときの適切な看護はどれか。

1. 離床センサーを設置する。

2. 右側を意識するように促す。

3. 食器をAさんの左側に配置する。

4. 残した食事は看護師が介助して口に運ぶ。

5. 視空間失認が改善してから歩行訓練を開始する。

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