発症3日目の急性心筋梗塞の患者に、収縮期雑音が突然、出現した。原因として考えられるのはどれか。2つ選べ。
a. 大動脈弁閉鎖不全症
b. 左室自由壁破裂
c. 解離性大動脈瘤
d. 心室中隔隔孔
e. 乳頭筋断裂
a: 大動脈弁閉鎖不全症は拡張期雑音を聴取する
b: 壁破裂→心嚢への血液流入→心タンポナーデ→心音減弱
c: 解離性大動脈瘤では特異的な特異的な心音は聴取しない
d: 心室中隔穿孔は左-右シャントにより収縮期雑音を聴取
e: 乳頭筋断裂→僧帽弁閉鎖不全症により収縮期雑音を聴取
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