問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
43歳の女性。強い動悸と頸部痛を主訴に来院した。1週前から夜間の発熱と咳嗽が出現し、自宅近くの診療所を受診して総合感冒薬を処方された。その後、感冒症状は改善したが頸部痛、動悸および両手指の振戦が出現したため受診した。
体温37.1℃。脈拍120/分、整。血圧118/60mmHg。甲状腺はびまん性に軽度腫大しており、触診では甲状腺右葉の腫脹部に圧痛を認める。
検査所見:赤沈65mm/1時間。血液所見:白血球9,800。血液生化学所見:TSH検出感度未満(基準0.2〜4.0)、FT4 5.86ng/dL(基準0.8〜2.2)。免疫血清学所見:CRP 5.0mg/dL、抗TSH受容体抗体陰性。心電図では洞性頻脈を認める。甲状腺超音波検査では疼痛部に一致した低エコー所見を認める。
行うべき治療はどれか。2つ選べ。
a. 抗菌薬投与
b. β遮断薬投与
c. 抗甲状腺薬投与
d. 副腎皮質ステロイド投与
e. 放射性ヨウ素によるアイソトープ治療
亜急性甲状腺炎への治療の問題。
a 感染症ではないので無効
b 正解
c バセドウ病への治療方法
d 正解
e バセドウ病への治療方法