13歳の女子。バスケットボールの試合中に気分不快と腹痛が出現したため、教師に付き添われ来院した。会場で用意された弁当を食べて約1時間後に試合に出場した。試合開始10分後に気分不快と全身の皮膚掻痒及び強い腹痛が現れた。弁当の主な副食材はイカであり、最近1年ほどは食べていなかったという。診察時には気分不快や腹痛のピークは過ぎていた。

意識は清明。体温36.8℃。脈拍80/分。呼吸数18/分。SpO2 100%(room air)。血圧110/76mmHg。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、軽度の紅斑と膨疹を認める。

血液所見:赤血球430万、Hb 12.5g/dL、白血球4,800(分葉核好中球42%、好酸球2%、リンパ球56%)、血小板21万。CRP 0.3mg/dL。

今後の対応として適切なのはどれか。

a. 部活動を止めさせる。

b. イカの摂取を禁ずる。

c. プリックテストを行う。

d. 運動前の食事は禁止する。

e. 運動前にステロイド薬を内服させる。

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)