40 歳の女性。嚙み合わせると上顎左側中切歯が動くことを主訴として来院した。1年前から食事中に違和感があったがそのままにしていたという。検査の結果、慢性歯周炎と診断した。初診時の口腔内写真とエックス線画像を別に示す。歯周組織検査結果の一部を表に示す。

⎿1 の病態の主な修飾因子はどれか。２つ選べ。