40 歳の男性。両下腿の皮膚のただれを主訴に来院した。職場で作業中に有機溶剤の入ったドラム缶が転倒し、下半身の広い範囲にクレゾールがかかった。そのまま作業を続けたが、着替え時に下肢の皮膚が赤くただれているのに気付いて受診した。診察時、事故から4時間が経過していた。両側下腿が全体に発赤、右下腿外側に面積約 20 cm² ほどのびらんがみられる。

患部のドレッシングを行った後、次に行うべき対応として正しいのはどれか。

a. これ以上の処置は不要である。

b. 翌日皮膚科を受診することを患者に勧める。

c. 痛時に服用するよう NSAID を処方し帰宅させる。

d. 臓器障害の全身管理が可能な医療施設に緊急に転院させる。

e. 抗菌薬を処方して、悪化すれば再度受診するように伝える。

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)