53歳の男性。家族からいびきを指摘されたことを主訴に来院した。10年ぶりに会った友人に鼻が大きくなって顔つきが変わったと言われた。最近靴が窮屈になってきている。2年前に手根管症候群で手術。

身長 173 cm、体重 72 kg。体温 36.4 ℃。脈拍 56/分、整。血圧 156/90 mmHg。

血液生化学検査:AST 38 U/L、ALT 42 U/L、ALP 256 U/L(基準 38~113)、空腹時血糖 126 mg/dL、総コレステロール 254 mg/dL、トリグリセリド 216 mg/dL、HDLコレステロール 48 mg/dL。

この患者の確定診断に必要な内分泌検査はどれか。

a. GHRH負荷試験

b. ブドウ糖負荷試験

c. インスリン負荷試験

d. グルカゴン負荷試験

e. デキサメタゾン抑制試験

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)