42歳の女性。手のこわばりを主訴に来院した。手の症状には約3か月前から気付いている。厳格な菜食主義で魚介類や乳製品を10年以上摂取していない。

味覚に異常を認めない。神経診察に異常を認めない。

血液所見:赤血球414万、Hb 13.1g/dL、白血球6,900、血小板18万。血液生化学所見:アルブミン4.0g/dL、Na 137mEq/L、K 4.1mEq/L、Cl 106mEq/L、Ca 7.8mg/dL、P 2.2mg/dL。

この患者で欠乏が考えられるのはどれか。

a. 亜鉛

b. 葉酸

c. ビタミンB1

d. ビタミンD

e. ビタミンE

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)