問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
54歳の女性。健康診断で赤血球増多を指摘され来院した。夫からいびきがうるさいとよく言われる。また、数秒間寝息が聞こえないこともあるといわれるようになった。
身長 153 cm、体重 80 kg。脈拍 76/分、整。血圧 148/98 mmHg。眼瞼結膜に充血を認め、眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。
血液所見:赤血球 650万、Hb 19.0 g/dL、Ht 52%、白血球 7,600(桿状核好中球 4%、分葉核好中球 64%、好酸球 1%、好塩基球 0%、単球9%、リンパ球 22%)、血小板 38万。血液生化学所見:総蛋白 6.8 g/dL、アルブミン 3.5 g/dL、総ビリルビン 0.8 mg/dL、AST 36 U/L、ALT 32 U/L、LD 180 U/L(基準 120~245)、尿素窒素 16 mg/dL、クレアチニン 0.8 mg/dL、血糖 108 mg/dL。
この患者で予想される検査所見はどれか。
a. ヒスタミン増加
b. ビタミンB12増加
c. JAK2遺伝子変異陽性
d. エリスロポエチン増加
e. フィラデルフィア染色体陽性