81歳の男性。下顎右側第一大臼歯の自発痛を主訴として来院した。高血圧症と脳梗塞の既往がある。抜髄が予定された。入室時の血圧は105/70mmHgであった。局所麻酔後、動悸と気分不良を訴え、しばらくしても症状の改善がみられなかった。術前と局所麻酔後の心電図を別に示す。
適切な対応はどれか。1つ選べ。
a. 前胸部叩打
b. AEDの装着
c. β遮断薬の投与
d. アドレナリンの投与
e. ニトログリセリンの投与
アドレナリン添加の局所麻酔により誘発された発作性心房細動。
abは心室細動に対して使用。
cは正解。心の興奮を抑える。
d悪化させると思われる。禁忌
e心筋虚血時に使用、今回は関係ない。