26 歳の男性。健康診断で蛋白尿と血尿とを指摘されて来院した。数年前から尿潜血を指摘されていたがそのままにしていた。

血圧 120/76 mmHg。尿所見:蛋白2+、潜血2+、沈渣に変形赤血球と赤血球円柱とを認める。血液所見:尿素窒素16 mg/dL、クレアチニン 0.7 mg/dL。腹部超音波検査で異常を認めない。

次に行うべき検査はどれか。

a. 膀胱鏡

b. 腎生検

c. 腹部 CT

d. 腎動脈造影

e. レノグラム

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)