70歳の男性。激しい腹痛と腹部膨満感とを主訴に救急車で搬入された。以前から Parkinson 病で内服治療中であった。体温 36.8 ℃。心拍数 72/分、整。血圧 130/70 mmHg。呼吸数 16/分。血液所見:赤血球 420 万、Hb 11.2 g/dL、白血球 11,000、血小板 20 万。血液生化学所 見:AST 33 U/L、ALT 25 U/L。CRP 5.8 mg/dL。腹部エックス線写真を示す。

まず行うべきなのはどれか。

a. イレウス管留置

b. 高圧酸素療法

c. 緊急開腹手術

d. 内視鏡治療

e. 浣腸

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