80歳の男性。咳嗽を主訴に受診した。昨日の朝食後に咳嗽が出現し、同時に右臼歯の歯冠がないことに気付いたため来院した。

意識は清明。身長 162 cm、体重55 kg。体温 36.8 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 120/70 mmHg。呼吸数 18/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。胸部エックス線写真を別に示す。

まず行うべきなのはどれか。

a. 抗菌薬投与

b. 胸腔鏡下手術

c. 気管支内視鏡

d. 自己咳嗽誘発

e. 上部消化管内視鏡

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)