問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
40歳の経産婦(6妊5産)。妊娠34週3日に胎動消失を主訴に来院した。妊娠経過は順調であったが、妊娠30週の妊婦健康診査後、多忙と経済的理由のため受診していなかった。これまで計5回の経腟自然分娩の既往がある。
身長 152 cm、体重 62 kg。体温 36.8 ℃。脈拍 84/分、整。血圧 116/72 mmHg。子宮収縮は認められなかった。腹部超音波検査を施行したところ、胎児心拍を認めなかった。推定胎児体重は 1,500 gで妊娠30週の妊婦健康診査時の推定体重とほぼ変わらなかった。胎盤に異常所見はなかった。
直ちに行う血液検査項目として適切なのはどれか。2つ選べ。
a. FDP
b. 血小板数
c. 抗リン脂質抗体
d. 胎児ヘモグロビン
e. 間接Coombs試験
子宮内胎児死亡では時間経過により母体のDICを引き起こす可能性がある。
DICを確認する採血を行う。