65歳の男性。蛇に指を咬まれたことを主訴に来院した。30分前、草刈り中に左示指をマムシに咬まれた。既往歴に特記すべきことはない。

意識は清明。脈拍 70/分、整。血圧 108/80 mmHg。SpO₂ 96% (room air)。 左示指の指腹に2か所の咬傷を認め、左前腕が腫脹している。

対応として誤っているのはどれか。

a. 抗菌薬の投与

b. 局所の血液吸引

c. 細胞外液の補液

d. 抗マムシ血清の補液

e. 自宅での経過観察の指示

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)