17歳の男子。肝動脈バイパス術後の定期診察で来院した。3歳時に川崎病と診断され入院加療となった。冠動脈瘤が認められたため、退院後、冠動脈病変についてもフォローアップが行われた。8歳時に施行された冠動脈造影では、左右冠動脈に病変が認められた。その際の左冠動脈の造影像を別に示す。その後、左右の冠動脈に1本ずつバイパス血管吻合術が行われた。

今回、バイパス血管の開存の確認のため心電図同期の胸部造影CTを行った。

正しいのはどれか。


3D再構築像 

矢印=冠動脈へのバイパス血管

a. バイパス血管に多数の石灰化が認められる。

b. 左冠動脈の瘤病変(▲)は左回旋枝に存在している。

c. 冠動脈へのバイパス血管は2本とも開存している。

d. バイパス血管には2本とも大伏在静脈が用いられている。

e. バイパス血管は瘤病変より近位部の冠動脈に吻合されている。

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)