78歳の女性。1週間前から38℃台の発熱が持続し、全身倦怠感のため来院した。

身長 151 cm、体重 42 kg。体温 38.2 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 84/50 mmHg。胸腹部に異常所見を認めない。皮膚の乾燥や四肢に浮腫を認めない。

血液生化学所見:尿素窒素 24 mg/dL、クレアチニン 0.7 mg/dL、空腹時血糖 65 mg/dL、Na 129 mEq/L、K 5.1 mEq/L、抗利尿ホルモン 1.4 pg/mL(基準 0.5~2.0)。随時尿での尿中Naは 16 mEq/Lであった。

この患者で認められる所見はどれか。

a. 低尿酸血症

b. 低レニン血症

c. 尿浸透圧低下

d. 甲状腺機能低下症

e. 低コルチゾール血症

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)