78歳の男性。発汗と悪心を主訴に来院した。前日の朝、ソファに座って新聞を読んでいたところ、発汗と悪心が出現したが5分程度で改善した。当日朝、リビングで椅子に座ってテレビを見ていたところ発汗と悪心が出現したため、心配した家族に伴われて受診した。高血圧症、糖尿病、陳旧性心筋梗塞で自宅近くの医療機関に通院中である。

体温35.8℃。脈拍96/分、整。血圧128/86mmHg。呼吸数20/分。SpO2 96%(room air)。胸部聴診で異常を認めない。来院時の簡易測定血糖は195mg/dLであった。

血液検査とともにまず行うべき検査はどれか。

a. 胸部造影CT

b. 12誘導心電図

c. 心エコー検査

d. 運動負荷心電図

e. 心筋シンチグラフイ

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)