39歳の男性。複視を主訴に来院した。長時間のトラック運転中に、センターラインが二重に見えることがある。視力は両眼ともに裸眼で1.2であり、前眼部、眼底に異常を認めない。ペンライトと遮閉板を用いて遮閉試験を行ったところ、図のような右眼の動きがみられた。左眼も遮閉により同様の動きを示した。

病態の説明として正しいのはどれか。

a. 遠視に起因する。

b. 頭蓋内病変が原因である。

c. 動眼神経麻痺を伴っている。

d. 間欠性外斜視に認められる。

e. 遮閉時に内向きの眼位ずれがある。

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)