64歳の男性。陰嚢の腫脹、発赤および疼痛を主訴に来院した。5日前から陰嚢の腫脹と発赤を自覚していたが、2日前から範囲が急速に拡がり疼痛が強くなったため受診した。糖尿病のため内服治療中である。

意識は清明。体温38.6℃。脈拍104/分、整。血圧 96/57 mmHg。呼吸数20/分。触診では陰嚢から会陰、肛門周囲にかけて握雪感がみられる。

血液所見：赤血球 420万、Hb 12.2 g/dL、Ht 36％、白血球 15,800、血小板 14万。血液生化学所見：総ビリルビン 1.0 mg/dL、AST 63 U/L、ALT 32 U/L、LD 302 U/L（基準 120～245）、γ-GT 47 U/L（基準 8～50）、CK 290 U/L（基準 30～140）、尿素窒素 25 mg/dL、クレアチニン 1.0 mg/dL、血糖 230 mg/dL、HbA1c 8.2％（基準4.6～6.2）。陰嚢周囲の所見を別に示す。

まず実施すべき検査はどれか。

陰嚢周囲の画像。クリックで拡大します。