38歳の女性。咳嗽を主訴に来院した。3週間前から乾性咳嗽が出現するようになり改善しない。夜間には落ち着いているが日中仕事中に咳が出る。これまで喘息を指摘されたことはない。18歳から花粉症を認めている。1年前から製パン工房でパートとして平日週5日働いている。週末、家にいるときには日中も症状がないが、月曜日に職場に行くと咳が出る。喫煙歴はない。ペットは飼育していない。

体温 35.2 ℃。呼吸数 16/分。SpO2 96%(room air)。呼吸音に異常を認めない。

血液所見:赤血球 360万、Hb 11.4 g/dL、白血球 5,700(分葉核好中球 56%、好酸球 12%、好塩基球 0%、リンパ球 32%)、血小板 32万。CRP 0.2 mg/dL。胸部エックス線写真に異常を認めない。

診断に有用な検査として誤っているのはどれか。

a. 肺拡散能検査

b. 気道過敏性試験

c. 特異的IgE抗体

d. 気道可逆性試験

e. ピークフロー日内変動

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)