48歳の女性(1妊1産)。腹部膨満感を主訴に来院した。3か月前に腹囲増大を自覚し、1週間前から腹部膨満感が強くなってきたため受診した。家族歴に特記すべきことはない。29歳時に帝王切開している。

身長 162 cm、体重 54 kg。体温 36.8 ℃。脈拍84/分、整。血圧 106/66 mmHg。呼吸数 18/分。下腹部に弾性軟で可動性のない腫瘤を触知する。内診で子宮は後屈・正常大で圧痛はない。

腫瘍マーカーは、CA19-9 87 U/mL(基準 37以下)、CA125 235 U/mL(基準 35以下)。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像を別に示す。胸腹部CTで転移や播種を認めない。

この患者でまず行うのはどれか。

a. 開腹手術

b. 放射線照射

c. 嚢胞穿刺吸引

d. 薬物による抗癌治療

e. GnRHアゴニスト投与

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)