22歳の女性。発熱と咽頭痛を主訴に来院した。1週間前から咽頭痛があり、鎮痛薬を内服しても治まらず、水分を充分に摂取できないため受診した。

両側の口蓋扁桃に白苔の付着を認め、両側の後頸部に圧痛を伴う複数のリンパ節腫大を認める。体温 37.8 ℃。

血液所見:白血球11,000(桿状好中球 18%、分葉好中球 22%、好酸球 1%、好塩基球 1%、単球 3%、リンパ球 49%、異型リンパ球 6%)。血液生化学所見:AST 105 U/L、ALT 125 U/L。CRP 10 mg/dL。

この患者への対応として適切なのはどれか。

a. 補液

b. 口蓋扁桃摘出術

c. ペニシリンの投与

d. 抗ウイルス薬の投与

e. 抗アレルギー薬の投与

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)