81 歳の男性。もの忘れを主訴に来院した。 5 年前に妻を亡くしてから、一人暮らしとなった。年金で十分生活はできていて、身の回りのことは自分で行っていた。約 2 年前から、約束を忘れたり、同じ食材を何度も買ってきて冷蔵庫に詰め込んだりするようになった。心配した長男夫婦が勧めても適当にはぐらかして受診しなかったが、再三の説得により長男と受診した。既往歴に特記すべきことはない。

診察時、疎通性は良好であるが答えられない質問になると、その場を取り繕う様子がみられた。

Mini-Mental State Examination〈MMSE〉は 18 点(30 点満点)で、時間の見当識と語想起の課題で失点が目立った。神経診察では、筋力低下、感覚障害、不随意運動および筋強剛はみられず、歩行も正常であった。血液生化学検査で異常を認めない。頭部 MRI で年齢相応の脳萎縮を認める。脳血流 SPECTを別に示す。

この患者の支援のために、まず申請するのはどれか。

a. 介護認定

b. 生活保護

c. 身体障害者手帳

d. 特別障害給付金

e. 特定医療費支給認定(指定難病)

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)