38 歳の初産婦( 1 妊 0 産)。妊娠 39 週 3 日に自然陣痛が発来し、3,550 g の男児を経腟分娩した。妊娠経過に異常は指摘されていない。分娩第 3 期から性器出血を認め、出血量は 2,000 mL(羊水込み)である。

脈拍 96/分、整。血圧 110/70 mmHg。外診および内診で子宮底は柔らかく臍上で触知し、子宮出血は持続している。

この時点での対応として適切なのはどれか。3 つ選べ。

a. 双手子宮圧迫法

b. 用手的子宮整復

c. オキシトシン投与

d. 硫酸マグネシウム投与

e. 子宮底輪状マッサージ

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)