50 歳の女性。健康診断で初めて血圧高値を指摘され来院した。健康診断時の血圧は 138/88 mmHg であった。体重は 20 歳ごろから変わっていない。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。飲酒はビール 350 mL/日を週 2 回。仕事は忙しく、運動する機会はほとんどない。

身長 162 cm、体重 58 kg。BMI 22.0。脈拍68/分、整。血圧 134/82 mmHg。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に浮腫を認めない。

尿検査:蛋白(-)。血液生化学所見:クレアチニン 0.6 mg/dL、尿酸 6.0 mg/dL、空腹時血糖 68 mg/dL、HbA1c 5.8 %(基準 4.6~6.2)、総コレステロール 196 mg/dL、トリグリセリド100 mg/dL、HDL コレステロール 68 g/dL。 食事内容の評価で、食塩摂取量5.5 g/日、野菜摂取量 350 g/日。

この患者の生活習慣に対する指導として適切なのはどれか。

a. 飲酒の禁止

b. 運動の推奨

c. 体重の減量

d. 食塩摂取の制限

e. 野菜摂取の制限

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)