71 歳の女性。発熱を主訴に来院した。2 週間前から 38 ℃の発熱が出現し持続するため自宅近くの診療所を受診し、腎機能障害を指摘されたため紹介受診した。

体温 37.8 ℃。脈拍 92/分、整。血圧 148/78 mmHg。頭頸部に異常を認めない。心音に異常を認めない。呼吸音は両側背部で fine crackles を聴取する。関節の腫脹や圧痛を認めない。難聴を認めない。

尿所見：蛋白 2 ＋、糖（－）、潜血 2 ＋、沈渣に赤血球 10～20/HPF、白血球 1 ～５/HPF、顆粒円柱、赤血球円柱を認める。血液所見：赤血球 390 万、Hb 11.6 g/dL、Ht 36 %、白血球 8,500、血小板 18 万。血液生化学所見：総蛋白 7.5 g/dL、アルブミン 2.8 g/dL、IgG 1,260 mg/dL（基準 960～1,960）、IgA 240 mg/dL（基準 110～410）、IgM 105 mg/dL（基準 65～350）、AST 30 U/L、ALT 21 U/L、LD 205 U/L（基準 120～245）、ALP 75 U/L（基準 38～113）、γ-GT 34 U/L（基準 8 ～50）、 尿素窒素 48 mg/dL、 クレアチニン 2.2 mg/dL、尿酸 8.1 mg/dL、血糖 88 mg/dL、HbA1c 5.5 %（基準 4.6～6.2）、LDL コレステロール 88 mg/dL。 免疫血清学所見：CRP 2.2 mg/dL、 リウマトイド因子40 IU/mL（基 準 15 以 下）、MPO-ANCA 350 U/mL（基準 3.5 未 満）、PR3-ANCA 0.1 U/mL（基準 3.5 未満）、抗核抗体陰性、血清補体価（CH50）62 U/mL（基準 30～40）。頭頸部 CT に異常を認めないが、胸部 CT で両側下葉を主体に間質性陰影を認める。腎生検の PAS 染色標本を別に示す。

最も考えられる疾患はどれか。