問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）
28 歳の男性。発熱と咳嗽を主訴に来院した。 3 日前から咳嗽があり、 2 日前から 39 ℃の悪寒戦慄を伴う発熱が出現し、改善しないため受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。周りで同様の症状の人はいない。
意識は清明。体温 38.9 ℃。 脈拍 120/分、 整。 血圧 120/70 mmHg。 呼吸数 24/分。SpO₂ 97 %（room air）。右下肺野に coarse crackles を聴取する。胸部エックス線写真と喀痰の Gram 染色標本を別に示す。
最も考えられるのはどれか。
a. 肺結核
b. 肺炎球菌肺炎
c. レジオネラ肺炎
d. クレブシエラ肺炎
e. 黄色ブドウ球菌肺炎