問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）
45 歳の女性。突然の胸痛のため救急車で搬入された。本日、夕食後に前胸部に強い痛みが出現した。横になって安静にしていたが、30 分たっても症状が改善しないため家族が救急車を要請した。 3 歳時に発熱と皮疹で入院した（詳細不明）。 5年前から毎年、健康診断を受けていたが、異常を指摘されていない。喫煙歴と飲酒歴はない。意識は清明。身長 162 cm、体重 47 kg。体温 36.7 ℃。心拍数 96/分、整。血圧 146/88 mmHg。呼吸数 24/分。SpO₂ 95 %（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。免疫血清学所見：心筋トロポニン T 迅速検査陽性。搬入時の 12 誘導心電図は、下壁誘導で ST 低下を認める。右冠動脈造影像を別に示す。
冠動脈病変の原因はどれか。
a. 川崎病
b. Buerger 病
c. 高安動脈炎
d. Marfan 症候群
e. たこつぼ心筋症