問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）
73 歳の男性。発熱と頭痛を主訴に来院した。最近疲れやすく、3 か月間で 3 kgの体重減少があった。1 か月前から微熱と頭痛が続き、5 日前から頭痛が強くなった。トイレの場所を間違える、真夜中に食事を要求するなどの異常行動に家族が気付いていたという。意識は混濁。身長 168 cm、体重 59 kg。体温 38.2 ℃。脈拍92/分、整。血圧 140/92 mmHg。神経診察では項部硬直、右眼の外転障害、右顔面の運動麻痺を認める。脳脊髄液所見：外観は水様透明。初圧 200 mmH₂O（基準 70～170）、細胞数 250/mm³（すべて単核球）（基準 0 ～ 2 ）、糖（定量）25 mg/dL（基準 50～75）、蛋白（定量）180 mg/dL（基準 15～45）、アデノシンデアミナーゼ〈ADA〉15 IU/L（基準 8 以下）。頭部単純 CT で脳室拡大は認めない。
診断はどれか。
a. 結核性髄膜炎
b. 重症筋無力症
c. 正常圧水頭症
d. 多発性硬化症
e. Bell 麻痺