問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘（れく）
72 歳の女性。①尿量の減少を主訴に来院した。 4 日前から嘔吐と下痢があり食事量が低下していた。 2 日前から全身倦怠感が出現し、今朝から尿量が減少したため受診した。12 年前から高血圧症で降圧薬を内服している。身長 154 cm、体重 48 kg（ 2 週間前の体重 51 kg）。脈拍 108/分、整。血圧 100/52 mmHg。口腔内は乾燥している。胸部と腹部の診察で異常を認めない。尿所見：蛋白 1 ＋、潜血（－）、沈渣に赤血球 1 ～ 3 /HPF、白血球 1 ～ 2 /HPF、円柱はない。尿生化学所見：②尿 Na 10 mEq/L。血液所見：赤血球 300 万、③Hb 10.0 g/dL、Ht 31 %、白血球 9,200、血小板 35 万。血液生化学所見：尿素窒素 70 mg/dL、④クレアチニン 2.5 mg/dL（ 1 か月前の採血では 0.9 mg/dL）、Na 138 mEq/L、⑤K 5.5 mEq/L、Cl 98 mEq/L。
下線部のうち、急性腎障害の原因の鑑別に有用なのはどれか。
a. ①
b. ②
c. ③
d. ④
e. ⑤