42歳の女性。両手掌と足底の皮疹の悪化を主訴に来院した。1年前から両手掌と足底とに皮疹が繰り返し出現している。半年前から両側胸鎖関節部に痛みがある。手足の写真を別に示す。

最も考えられる疾患はどれか。

a. 扁平苔癬

b. 菌状息肉症

c. 掌蹠膿疱症

d. 尋常性狼瘡

e. 種痘様水疱症

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システム設計・解説記入:米澤 昌紘(X : @leknyan
(医師/日本橋内科クリニック院長)