36歳男性。既往歴に特記すべきことなし。体のだるさとともに、突然、上眼瞼と下肢に浮腫が出現した。

血圧は140/85mmHg で、血液検査・尿検査を行ったところ、結果は以下のとおりであった。

血液検査:白血球 5,800/μL、Hb14.2g/dL、血小板数 25× 1000/μL、AST32IU/L、ALT 38IU/L、血中尿素窒素(BUN)23mg/dL、血清クレアチニン1.2mg/dL、クレアチニンクリアランス80mL/min、Na138mEq/L、K4.5mEq/L、Cl102mEq/L、低密度リポタンパク質コレステロール(LDL-C)268mg/dL、高密度リポタンパク質コレステロール(HDL-C)39mg/dL、トリグリセリド190mg/dL、血清総タンパク5.6g/dL、血清アルブミン2.6g/dL、空腹時血糖98mg/dL、HbA1c5.6% 尿検査:尿潜血(-)、尿タンパク(4+)3.8g/day、尿比重1.018。

精査の結果、ステロイドのパルス療法が開始された。この患者の推定される病態として正しいのはどれか。1つ選べ。

1. 痛風腎

2. 糖尿病

3. ネフローゼ症候群

4. 急性肝炎

5. 多発性硬化症

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