70歳女性。以前より消化器内科にて [薬剤1]による薬物治療を受けている。最近、別の医院を受診し、パーキンソン病と診断され、レボドパにて薬物治療を行うこととなった。レボドパを標準維持量まで増量したが、症状の改善が見られず、薬物相互作用が疑われた。

[薬剤1]は、脳内でレボドパの効果に影響した可能性がある。 [薬剤1]はどれか。 1つ選べ。

1. プロパンテリン臭化物

2. ラベプラゾールナトリウム

3. スクラルファート

4. スルピリド

5. テプレノン

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薬物相互作用を回避するため、 [薬剤1]を中止したところ、幻覚症状が発現した。その機序として最も可能性の高いのはどれか。1つ選べ。

1. ドパミン受容体に対する刺激と遮断のバランスがくずれ、刺激優位となった。

2. ドパミン受容体に対する刺激と遮断のバランスがくずれ、遮断優位となった。

3. アセチルコリン受容体に対する刺激と遮断のバランスがくずれ、刺激優位となった。

4. アセチルコリン受容体に対する刺激と遮断のバランスがくずれ、遮断優位となった。

5. [薬剤1] を中止することで脳内ドパミン濃度が増加した。

6. [薬剤1]を中止することで脳内アセチルコリン濃度が増加した。

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