第101回 264-267問目 - 101/264-267
57歳男性。胸部の激痛、呼吸困難、意識障害にて救急搬送された。心電図所見にて急性心筋梗塞と診断され、直ちにアルテプラーゼが投与された。容態は安定に向かっている。
初期治療として投与されたアルテプラーゼについて正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 生物由来製品である。
2. 発症後 24時間以内なら投与開始可能である。
3. 皮下注射にて投与する。
4. 血液凝固阻止作用を有する薬剤との併用が推奨される。
5. 大手術後、日の浅い患者（14日以内）には禁忌である。
発症後 24時間が経過した時点で心室性期外収縮が継続していたので、リドカインの投与が決定した。 この症例に用いるリドカイン製剤として正しいのはどれか。1つ選べ。なお ( )内は投与部位を示す。
1. アドレナリン含有注射液製剤（硬膜外）
2. 筋注用 0.5％溶解液製剤（筋肉内）
3. 静注用２％製剤（静脈内）
4. 注射液２％製剤（硬膜外）
5. ビスカス２％製剤（経口）
リドカインの代謝・消失に関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。
1. 肝血流量が低下している患者では、リドカインの血中濃度は減少する。
2. リドカインは、肝初回通過効果を受けやすい。
3. リドカインの肝クリアランスは、血中タンパク結合率の変動の影響を受けにくい。
4. リドカインは主として CYP2C9 により代謝されるため、CYP2C9 が欠損している患者では血中濃度が上昇する。
アルテプラーゼ、リドカインのいずれかに関する記述として正しいのはどれか。2つ選べ。
1. アドレナリン β受容体を遮断し、異所性ペースメーカー活性を抑制する。
2. K+チャネルを遮断し、不応期を延長する。
3. 心室筋の Na+チャネルを遮断するとともに、活動電位持続時間を短縮する。
4. プラスミノーゲンをプラスミンに変換し、血栓を溶解する。
5. フィブリノーゲンに対する親和性が高く、出血を起こしにくい。
