第106回 午後問題 103-105問目 - 106PM103-105
Ａさん(26 歳、経産婦)は、夫(30 歳)と長女(2歳)の3人で暮らしている。妊娠 37週日、これまでの妊娠経過に異常はない。9時に陣痛が開始し、10 時に夫に付き添われ入院した。
入院時、陣痛間欠 9 分、陣痛発作 30 秒であった。内診所見は子宮口 2cm 開大で、少量の羊水の流出を認めた。羊水混濁はなかった。21 時 30 分に子宮口全開大、22 時 30 分に 3,200 g の男児を正常分娩で出産した。会陰裂傷は第2度。23 時に胎盤娩出し、子宮底の位置は臍高で硬く触れた。児の Apgar＜アプガー＞スコアは1分後8点、5分後9点。分娩時間後、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れた。分娩時出血量は 360 mL。
Ａさんの分娩時のアセスメントで適切なのはどれか。
1. 正期産である。
2. 適時破水である。
3. 遷延分娩である。
4. 分娩時出血量は異常である。
Ａさんは、翌日1時に帰室した。5時、尿意はなかったが、トイレでの排泄を促し排尿がみられた。排尿後の観察で、子宮底の位置は臍下1横指で硬く触れ、悪露は赤色で量は中等量であった。会陰縫合部に異常はないが、痛みがあるため円座を使用している。
Ａさんへの対応で適切なのはどれか。
1. ｢下腹部を温めましょう｣
2. ｢水分摂取を控えましょう｣
3. ｢腹筋を強化する体操をしましょう｣
4. ｢尿意がなくても3〜4時間ごとにトイレに行きましょう｣
産褥3日。Ａさんは母乳育児を希望している。Ａさんの乳房の形は左右ともⅡa 型で、乳房は緊満している。両乳頭に損傷はない。左腋窩に副乳があり｢腫れて痛い｣と話す。本日の児の体重は 3,100 g であった。
Ａさんに対する看護師の援助で適切なのはどれか。
1. 左腋窩に冷罨法を行う。
2. 乳房マッサージを行う。
3. 3時間ごとの授乳を勧める。
4. 左乳房での授乳を中止する。