33歳の女性。2日前に市販のキットで尿妊娠反応が陽性であったため来院した。最終月経は7週前、月経周期は30～45日である。3年前に糖尿病と診断され、半年前からは自宅近くの診療所でインスリン治療を受けている。
内診で子宮は鵞卵大で付属器は触れない。
尿所見：蛋白(-)、糖(-)、ケトン体(-)。血液生化学所見：血糖90mg/dL、HbA1c 5.8%(基準4.6～6.2)。経腟超音波検査で子宮内に長径25mmの胎嚢と心拍動を有する胎芽とを認める。妊娠していることを患者に伝えると、糖尿病による胎児奇形が心配だという。
患者への説明として適切なのはどれか。
a. ｢人工妊娠中絶を勧めます｣
b. ｢胎児奇形は羊水検査で診断できます｣
c. ｢治療をインスリンから経口糖尿病薬に変更しましょう｣
d. ｢胎児奇形のリスクが一般の方より高い状況ではありません｣
e. ｢今から葉酸を十分に摂取すれば胎児奇形の頻度が減少します｣