問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
75歳の男性。左上肢の脱力発作を主訴に来院した。高血圧症で治療を受けている。昨日の夕食時に、突然、左上肢に力が入らなくなったことを自覚した。様子を見ていたところ徐々に改善し、就寝時には自覚症状は消失した。本日朝、昨日の症状が心配になり受診した。
意識は清明。体温36.7℃。脈拍84/分、整。血圧160/90mmHg、血圧の左右差を認めない。右頸部に血管雑音を聴取する。上肢Barre徴候は陰性である。胸部エックス線写真と頭部MRIで異常を認めない。
行うべき検査はどれか。3つ選べ。
a. 足関節上腕血圧比(ABI)測定
b. 頸動脈エコー検査
c. Holter心電図
d. 心エコー検査
e. 脳波
a 動脈硬化の評価は出来ますが…優先度は高くないです。
b 頚動脈のプラーク精査
c ホルター心電図 発作性心房細動精査目的
d 左房内血栓精査目的
e 脳波意味なし