48歳の男性。多尿と血圧上昇とを主訴に来院した。最近、夜間に尿が多く出るようになり、その都度、水をたくさん飲んでいる。家庭血圧も上昇してきたため受診した。2年前に人間ドックで副腎腫瘤を指摘されたがそのままにしていた。家族歴に特記すべきことはない。

身長170cm、体重65kg。脈拍68/分、整。血圧172/90mmHg。

尿所見:比重1.002、蛋白(-)、糖(±)。血液所見:赤血球460万、Hb 13.7g/dL、Ht 42%、白血球5,400、血小板26万。血液生化学所見:クレアチニン0.8mg/dL、血糖145mg/dL、HbA1c 6.2% (基準4.6~6.2)、Na 143mEq/L、K 3.1mEq/L、Cl 101mEq/L。腹部造影CTを別に示す。

次に行うべき検査はどれか。

a. 血漿バソプレシン定量

b. 75g経口ブドウ糖負荷試験

c. 血漿ACTH・コルチゾール定量

d. 血漿レニン活性・アルドステロン定量

e. 尿中メタネフリン・ノルメタネフリン定量

解答を見る