問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
46歳の男性。全身のしびれと悪心とを主訴に来院した。初夏のある朝、朝食にアサリの味噌汁、焼魚および山菜を食べた。アサリと魚は汽水域で採ったもの、山菜は近くの山野で採取したものである。食べて10分後に口唇がしびれるのを感じ、20分後にはしびれが全身に広がり悪心も生じたため朝食後40分して受診した。一緒に食事をした妻も口唇のしびれを訴えている。
来院時、意識は清明。体温36.0℃。脈拍84/分、不整。血圧116/70mmHg。呼吸数16/分。SpO2 98%(room air)。顔面と四肢とに知覚異常がある。瞳孔径は両側6 mmで、対光反射は正常。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。腸雑音はやや亢進している。
胸部エックス線写真で異常を認めない。心電図モニターで心室性期外収縮が観察されている。
優先すべき処置はどれか。
a. 胃洗浄
b. 酸素吸入
c. 抗菌薬投与
d. 全身の除染
e. アドレナリン投与
接触後1時間以内であるため胃洗浄の適応ではあるが・・・