25歳の男性。バイクを運転中に自動車と接触して転倒し、後続の自動車にひかれ救急車で搬入された。

来院時、脈拍120/分、整。血圧110/80mmHg。呼吸数32/分。SpO2 89%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与下)。胸郭は奇異性運動を起こし努力呼吸である。胸部エックス線写真で右肋骨の多発骨折と肺挫傷とを認めるが、血胸や気胸はみられなかった。

直ちに行うべきなのはどれか。

a. 胸腔穿刺

b. 抗菌薬投与

c. 挿管陽圧換気

d. バストバンド固定

e. 副腎皮質ステロイド全身投与

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