問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
58歳の女性。入院中に突然の呼吸困難と左前胸部痛とを訴えた。3日前に自宅火災で下半身にⅡ度20%の熱傷を負い、ベッド上で治療を継続していた。今朝、突然、呼吸困難と左前胸部痛が出現した。
意識は清明。身長152cm、体重68kg。体温36.1℃。脈拍112/分、整。血圧110/76mmHg。呼吸数24/分。SpO2 88%(room air)。胸部の聴診でⅡ音の亢進を認め心雑音は聴取しない。呼吸音に異常を認めない。
胸部エックス線写真で異常を認めない。心電図は、心拍数120/分の洞性頻脈以外には明らかな異常を認めない。SpO2は直前まで98%であった。
確定診断のために最も有用な検査はどれか。
a. KL-6
b. 冠動脈造影
c. 胸部造影CT
d. トロポニンT
e. 呼吸機能検査
ベッド上安静→体動→肺血栓塞栓症の症例。
造影CTで確定診断する。