ここにURLの末尾がデコードされて表示されます

第116回 B問題 2問目 - 116B02
116B必修問題呼吸困難

異常呼吸あるいは息切れを主訴とする患者の所見と原因の組合せについて正しいのはどれか。
第115回 A問題 19問目 - 115A19
115A呼吸器疾患発熱胸部CT検査呼吸困難過敏性肺炎

63歳の男性。呼吸困難と発熱を主訴に来院した。1か月前から乾性咳嗽があり、息苦しさが出現、次第に悪化してきたため受診した。1週前から37℃台前半の発熱が続いている。既往歴に特記すべきことはない。喫煙歴やペット飼育歴はない。昨年、築50年の木造建築、日当たりの悪い家に転居し、初めての夏である。
第116回 A問題 19問目 - 116A19
116A倦怠感呼吸困難

62歳の女性。息切れと全身倦怠感を主訴に来院した。7日前に発作性心房細動に対してカテーテルアブレーションが施行されており、3日前に退院していた。退院翌日に息切れと全身倦怠感が出現し、症状が徐々に増悪するため受診した。
第116回 D問題 19問目 - 116D19
116D呼吸器疾患呼吸困難慢性閉塞性肺疾患(COPD)

75歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。5年前から慢性的な咳と痰を自覚していたがそのままにしていた。1年前から階段昇降や軽労作で息切れを自覚するようになった。1週間前から発熱と咽喉頭痛を認め、咳と痰の増加とともに呼吸困難が増強したため受診した。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は30本/日を45年間。
第111回 F問題 20問目 - 111F20
111F必修問題循環器疾患胸部レントゲン検査呼吸困難心不全

75 歳の男性。呼吸困難と起坐呼吸とを主訴に来院した。3年前から高血圧症、弁膜症および脂質異常症で自宅近くの医療機関を定期受診していた。1間前から咽頭痛および発熱の症状があり、その後、階段昇降時に息切れを自覚し、徐々に起坐呼吸の状態となった。
第116回 A問題 20問目 - 116A20
116A呼吸器疾患胸痛胸部レントゲン検査呼吸困難気胸胸腔ドレーン

64歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。4日前に左胸痛と息切れが出現し、次第に増悪してきたため受診した。体温36.2℃。脈拍100/分、整。血圧120/80mmHg。呼吸数20/分。SpO2 92％（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部リンパ節を触知しない。左胸部に呼吸音を聴取しない。
第110回 C問題 21問目 - 110C21
110C必修問題呼吸器疾患無気肺呼吸困難

62歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。1か月前に労作時呼吸困難が出現し増強してきたため受診した。喫煙は30本/日を40年間。体温36.4℃。脈拍104/分、整。血圧132/86mmHg。呼吸数24/分。SpO2 94%(room air)。呼吸時に胸郭の動きに左右差を認める。心音に異常を認めず、呼吸音は左肺で減弱している。左胸部の打診は濁音を呈している。 考えられるのはどれか。
第110回 H問題 24問目 - 110H24
110H必修問題呼吸器疾患アレルギー疾患気管支喘息咳嗽呼吸困難

32歳の女性。咳嗽と夜間の呼吸困難とを主訴に来院した。3か月前から夜間主体の咳嗽が出現し、夜間の呼吸困難も伴うようになったため、昼間に来院した。冷気の吸入や線香の煙によっても咳が誘発される。喫煙歴はない。
第113回 A問題 24問目 - 113A24
113A呼吸器疾患アレルギー疾患発熱咳嗽呼吸困難過敏性肺炎

45歳の女性。発熱、咳嗽および呼吸困難を主訴に来院した。1週間前の7月初めに咳嗽が出現し、3日前から37 ℃台の発熱があり、昨日から呼吸困難も伴ったため受診した。3年前から毎年6月初旬から8月にかけて同様の症状を起こし、昨年も入院加療している。3年前から築25年のアパートに暮らしており、室内には趣味の観葉植物が多くあるという。
第113回 D問題 25問目 - 113D25
113D循環器疾患呼吸困難ショック心不全

62歳の女性。呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。数日前から風邪気味で、昨日から動くと息苦しいと訴えていた。今朝息苦しさが強くなったため家族が救急車を要請した。
第113回 C問題 26問目 - 113C26
113C呼吸器疾患呼吸困難慢性閉塞性肺疾患(COPD)

70歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。10年前から労作時の呼吸困難を自覚していたが、徐々に増強したため受診した。喘鳴の自覚はない。喫煙は40本/日を 50年間。脈拍 72/分、整。血圧 128/74 mmHg。呼吸数 16/分。心音と呼吸音とに異常を認めない。呼吸機能検査では1秒率の低下を認め、β2刺激薬の吸入で1秒率低下の改善を認めなかった。
第110回 C問題 28-29問目 - 110C28-29
110C必修問題呼吸器疾患呼吸困難慢性閉塞性肺疾患(COPD)

67歳の女性。息苦しさを主訴に来院した。現病歴：5年前から労作時に呼吸困難を自覚していた。風邪をひくと回復が遅く、自宅近くの診療所で去痰薬の処方を受けていた。2か月前から安静時にも呼吸困難を自覚するようになり、数日前から症状が悪化したため受診した。
第112回 B問題 27問目 - 112B27
112B必修問題感染症呼吸困難後天性免疫不全症候群(AIDS)

28歳の女性。年前から口唇ヘルペスで3回の治療を受けた。歩行時の息苦しさを主訴に受診し、ニューモシスチス肺炎と診断された。ニューモシスチス肺炎の治療と同時に基礎疾患が検索され、HIV感染症と診断された。性交渉のパートナーは男性のみで特定の3人である。喫煙は 22 歳から10本/日。飲酒はビール350 mL/日。
第111回 H問題 28問目 - 111H28
111H必修問題呼吸器疾患胸部聴診呼吸困難

62 歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。1か月前に呼吸困難が出現し、増強してきた。喫煙は 30 本/日を 40 年間。体温 36.4 ℃。脈拍 104/分、整。血圧 132/86 mmHg。呼吸数 24/分。SpO2 92 %(room air)。心音に異常を認めない。呼吸時に胸郭の動きに左右差を認める。左胸部の打診は濁音を呈し、聴診では左肺の呼吸音が減弱している。考えられるのはどれか。
第112回 A問題 28問目 - 112A28
112A循環器疾患心電図検査ウイルス胸部レントゲン検査呼吸困難心臓超音波検査心筋炎・心膜炎

25歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。5日前から 38 ℃前後の発熱、咽頭痛、上腹部痛および食欲低下があり、3日前に自宅近くの診療所で感冒に伴う胃腸炎と診断され総合感冒薬と整腸薬とを処方されたが症状は改善しなかった。昨夜から前胸部不快感が出現し、本日、呼吸困難が出現したため受診した。
第110回 A問題 29問目 - 110A29
110A呼吸器疾患アレルギー疾患喘鳴気管支喘息呼吸困難

41歳の女性。喘鳴と呼吸困難とを主訴に来院した。1年前から感冒に罹患すると咳が長引くことが多く、一度、市販の解熱薬を服用した際に呼吸困難で、自宅近くの診療所を受診したことがあった。2日前から咽頭痛、鼻汁および発熱が出現し、その後、咳嗽、呼吸困難および喘鳴も出現した。本日の午前1時ころから呼吸困難が著明となったため、午前2時に救急外来を受診した。
第117回 D問題 29問目 - 117D29
117D循環器疾患胸部レントゲン検査呼吸困難肺高血圧症

60 歳の女性。労作時息切れを主訴に来院した。15 年前から寒冷時に手指の蒼白化や腫脹を自覚していた。 9 か月前から両足部の冷感としびれ感が出現し、 6 か月前に右母趾尖に潰瘍が出現した。同じころから階段や坂道を昇る際の息切れを自覚するようになり、増悪したため受診した。
第112回 D問題 31問目 - 112D31
112D呼吸器疾患肺癌胸部レントゲン検査呼吸困難

46 歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。1か月前から胸部違和感と労作時呼吸困難とを自覚していたが、徐々に増強するため来院した。1週間前までは胸部にヒューヒューという音がしていたが、現在は消失しているという。既往歴に特記すべきことはない。喫煙は 40 本/日を 26 年間。胸部エックス線写真を示す。異常所見の原因として最も可能性が高いのはどれか。​
第111回 H問題 33-34問目 - 111H33-34
111H必修問題循環器疾患代謝・内分泌疾患アミロイドーシス浮腫呼吸困難心不全医療面接心臓超音波検査

55 歳の男性。息切れと下腿の浮腫とを主訴に来院した。現病歴：約6か月前から全身倦怠感を自覚していたが他に症状がないので様子をみていた。1か月前から下腿の浮腫を自覚し、次第に労作時の息切れを感じることが多くなったため受診した。
第114回 B問題 32問目 - 114B32
114B必修問題循環器疾患胸部レントゲン検査呼吸困難大動脈解離背部痛心臓超音波検査

70 歳の女性。突然の胸背部痛と呼吸困難のため救急車で搬入された。洗濯物を干していたとき、突然、激烈な胸背部痛を自覚した。発症 10 分後くらいから息苦しさが出現し、喘鳴も生じてきたため救急車を要請した。
第111回 D問題 33問目 - 111D33
111D循環器疾患自己免疫疾患動悸胸部CT検査呼吸困難高安動脈炎(大動脈炎症候群)

34 歳の女性。労作時の息切れと動悸とを主訴に来院した。2か月前から症状が出現していたが、次第に呼吸苦が強くなってきたため受診した。体温 37.8 ℃。脈拍 108/分、整。右上肢血圧 130/50 mmHg、左上肢血圧 86/42 mmHg。左頸部から左鎖骨上窩にかけて血管雑音を聴取する。胸骨左縁第3肋間を最強点とするⅢ/Ⅵの拡張期雑音を聴取する。
第114回 A問題 33問目 - 114A33
114A呼吸器疾患呼吸困難

23歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。2週前から続く咳嗽および喀痰、4日前から発熱がある。1か月前から喫煙を始めたという。呼吸数22/分。SpO2 89％（room air）。心音に異常を認めない。両側背部にfinecracklesを聴取する。
第111回 H問題 37-38問目 - 111H37-38
111H必修問題呼吸器疾患救急胸痛呼吸困難気胸

26 歳の男性。左胸痛と息苦しさとを主訴に来院した。現病歴：昼ごろに咳込んだ際、左胸痛が出現した。しばらく様子をみていたが改善せず、呼吸困難も出現したため夜間救急外来を家族とともに受診した。
第111回 A問題 35問目 - 111A35
111A循環器疾患呼吸器疾患胸痛呼吸困難静脈血栓塞栓症(VTE)

69 歳の女性。呼吸困難と胸痛とを主訴に来院した。1時間前から突然、呼吸困難と胸痛が出現した。様子をみていたが、30分以上症状が軽快しないため来院した。既往歴に特記すべきことはない。自宅の修繕のため、ここ数日は夜間に自家用車の中で睡眠をとっていた。
第111回 D問題 37問目 - 111D37
111D呼吸器疾患自己免疫疾患発熱血痰胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難ANCA関連血管炎

35 歳の女性。血痰と発熱とを主訴に来院した。約2週間前から咳嗽と発熱とが出現し、昨日から血痰と呼吸困難とを自覚するようになった。6年前から甲状腺機能亢進症でプロピルチオウラシルを内服している。体温 38.3 ℃。脈拍 104/分、整。血圧 128/72 mmHg。呼吸数 20/分。SpO2 93 %(room air)。眼瞼結膜は貧血様である。背部 に fine crackles を聴取する。
第117回 B問題 37問目 - 117B37
117B必修問題呼吸器疾患呼吸困難過呼吸症候群

18 歳の女子。呼吸困難を主訴に救急外来を受診した。通学途中に満員のバスの中で急に息苦しく、呼吸が促迫になった。パニック障害で自宅近くの診療所に通院しているが、 それ以外の基礎疾患はない。
第112回 C問題 38問目 - 112C38
112C呼吸器疾患間質性肺炎胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難呼吸機能検査胸部異常陰影

59歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から労作時の呼吸困難があったがそのままにしていた。健診で胸部の異常陰影を指摘されたため、心配になり受診した。
第115回 A問題 38問目 - 115A38
115Aアレルギー疾患アナフィラキシー呼吸困難食物アレルギー

11歳の男児。運動後の呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。給食後、午後1時間目の体育で持久走中に症状が出現してきた。給食の主なメニューは、パン、エビグラタン、オニオンサラダ、キウイフルーツだった。気管支喘息の既往はあるが、現在常用薬はなく、最近1年間、発作はなかったという。
第111回 A問題 39問目 - 111A39
111A呼吸器疾患救急胸痛呼吸困難気胸

18 歳の男子。胸痛と呼吸困難とを主訴に来院した。ランニングの途中に突然の右胸部痛と呼吸困難とが出現し、約10分様子をみていたが呼吸困難が更に悪化したため来院した。
第117回 D問題 40問目 - 117D40
117Dアレルギー疾患アナフィラキシー呼吸困難食物アレルギー

13 歳の男子。運動後の呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。昨日、給食でうどんを食べた後、午後 1 限目の体育で持久走をしたところ、全身の蕁麻疹、気分不快、咳嗽、喘鳴および呼吸困難が出現したため救急搬送され治療を受けた。1 週間前にも同様のエピソードがあったが食事制限は行われていなかった。
第110回 A問題 41問目 - 110A41
110A代謝・内分泌疾患腎臓疾患病理画像アミロイドーシス腎生検浮腫呼吸困難

70歳の女性。労作時の息切れと下腿の浮腫とを主訴に来院した。6か月前から階段昇降時に息切れ、5か月前から下腿の浮腫を自覚し、前と比べて体重が5kg増加した。その後、息切れが増強するため受診した。
第113回 D問題 41問目 - 113D41
113D救急耳鼻咽喉科呼吸困難咽頭痛喉頭内視鏡検査急性喉頭蓋炎

52歳の男性。咽頭痛と呼吸困難を主訴に深夜の救急外来を受診した。4時間前から強い嚥下痛のため食事が摂れなくなった。2時間前から呼吸困難を自覚するようになった。体温 38.5 ℃。脈拍 96/分、整。血圧 150/90 mmHg。呼吸数 30/分。SpO2 92 %(room air)。喉頭内視鏡像を別に示す。
第115回 A問題 41問目 - 115A41
115A循環器疾患呼吸困難肺高血圧症

52歳の女性。労作時の息切れを主訴に来院した。半年前から息切れを自覚し、徐々に増悪したため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。
第115回 E問題 41-42問目 - 115E41-42
115E必修問題循環器疾患心電図検査貧血浮腫胸部レントゲン検査呼吸困難静脈血栓塞栓症(VTE)亜急性連合性脊髄変性症

75歳の男性。呼吸困難を主訴に受診した。現病歴：3日前に飛行機で1泊2日の旅行をし、2日前に帰宅した。機内では約3時間座っていた。帰宅した翌日に右下肢のむくみと痛みが出現した。受診日の朝起床後に急に労作時の息切れが出現したため、受診した。受診時、呼吸困難を訴えている。
第117回 A問題 41問目 - 117A41
117A呼吸器疾患胸部聴診胸部CT検査呼吸困難

52 歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。 3 か月前から呼吸困難が出現し自宅近くの診療所を受診して胸部エックス線撮影を施行されたが異常は指摘されなかった。喘息と診断され加療を受けたが改善せず、最近は徐々に呼吸困難が強くなっていると感じている。
第116回 B問題 44-45問目 - 116B44-45
116B必修問題循環器疾患呼吸困難大動脈弁狭窄症(AS)心雑音弁膜症

78歳の女性。息切れを主訴に来院した。現病歴：65歳で事務職を退職するまで毎年、健康診断を受けていたが、異常を指摘されたことはなかった。4年前に感冒症状で自宅近くの診療所を受診した時に、心雑音を指摘されたが精査はされていない。趣味で卓球をしていたが、1年ほど前から競技中に胸部圧迫感を自覚するようになった。
第117回 E問題 45-46問目 - 117E45-46
117E必修問題呼吸器疾患感染症咳嗽呼吸困難新型コロナウイルス感染症

56歳の女性。乾性咳嗽と呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。現病歴：昨日38.3℃の発熱、本日、乾性咳嗽と呼吸困難が出現したため救急車を要請した。2日前に同居している21歳の息子が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）を発症した。息子の陽性が判明した時点で、本人は無症状だったが自宅にあった鼻腔ぬぐい液の新型コロナウイルス〈SARS-CoV-2〉抗原定性検査を自身で行い、陰性だったという。
第111回 D問題 44問目 - 111D44
111D循環器疾患心電図検査発熱胸痛呼吸困難心臓超音波検査心筋炎・心膜炎

34 歳の女性。前胸部不快感、呼吸困難および悪心のため救急車で搬入された。10 日前から感冒様症状に続き、37 ℃台の発熱、悪心およびふらつきが出現していた。3日前から前胸部の不快感と呼吸困難とが出現し、増悪してきたため救急車を要請した。
第114回 A問題 45問目 - 114A45
114A循環器疾患胸部レントゲン検査呼吸困難心臓超音波検査心房中隔欠損症

70歳の男性。息切れを主訴に来院した。最近、趣味のグラウンド・ゴルフをするときに息切れを自覚するようになり受診した。喫煙歴はない。心音はII音の固定性分裂を認め、胸骨左縁第2肋間に収縮期雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めなぃ。下肢に浮腫を認めない。手指にチアノーゼ、ばち指を認めない。心電図は洞調律で不完全右脚ブロックを認める。
第111回 E問題 46問目 - 111E46
111E救急自殺企図呼吸困難

45歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。自殺目的で台所にある洗浄剤(水酸化ナトリウム)を大量に内服したが、すぐに嘔吐した。その後、自宅近くの診療所を受診したが呼吸困難と喘鳴が出現したため搬送された。
第111回 I問題 46問目 - 111I46
111I呼吸器疾患呼吸困難慢性閉塞性肺疾患(COPD)CO2ナルコーシス

76歳の女性。発熱と呼吸困難とを主訴に来院していたが、待合室でぐったりして呼びかけに応じない状態で発見された。5年前から労作時呼吸困難のため自宅近くの診療所に通院していたが、2か月前から通院を自己判断で中断していた。3日前から咳嗽、膿性痰および 37.5 ℃の発熱が出現し、今朝から呼吸困難が出現したため救急外来を受診した。喫煙は 71 歳まで 40 本/日を 50 年間。
第113回 C問題 46問目 - 113C46
113C呼吸器疾患意識障害呼吸困難慢性閉塞性肺疾患(COPD)CO2ナルコーシス

71歳の女性。労作時呼吸困難の増悪を主訴に来院した。約 10 年前に COPD と診断された。 1年前からⅡ型呼吸不全をきたしたため在宅酸素療法(1L/分)を行っている。前回外来診察時には呼吸数 20/分、SpO2 94 % (鼻カニューラ 1L/分酸素投与下)であった。数日前より労作時呼吸困難が悪化したため、家族に付き添われて受診した。
第113回 E問題 50-51問目 - 113E50-51
113E必修問題呼吸器疾患間質性肺炎咳嗽胸部CT検査呼吸困難

79歳の男性。咳嗽と呼吸困難を主訴に来院した。現病歴：半年前から咳嗽と労作時の息切れを自覚するようになった。市販の鎮咳薬を服用して様子をみていたが、症状は持続していた。3日前から咳嗽の増加と呼吸困難の悪化とを自覚したため受診した。既往歴：高血圧症。生活歴：喫煙は 15 本/日を 35 年間。55 歳で禁煙。飲酒は機会飲酒。
第117回 A問題 48問目 - 117A48
117A呼吸器疾患胸膜中皮腫胸部レントゲン検査呼吸困難

63歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。4週間前から労作時の呼吸困難を自覚するようになり、1週間前から右胸の圧迫感を自覚するため受診した。喫煙は20本/日を40年間、3年前に禁煙。飲酒は機会飲酒。職業は、18歳から22歳まで大学生のときに建築現場の解体作業のアルバイト、23歳から55歳まで小学校教員、55歳から58歳までタクシー運転手、58歳から60歳まで花屋の店員、60歳からは植木職人である。
第114回 A問題 49問目 - 114A49
114A呼吸器疾患間質性肺炎胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難

78歳の男性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。半年前から労作時呼吸困難を自覚し、2週前から増悪しているという。
第114回 C問題 49問目 - 114C49
114C呼吸器疾患胸痛呼吸困難静脈血栓塞栓症(VTE)

29 歳の女性(1妊1産)。分娩後1日で入院中である。妊娠 38 週0日で骨盤位のため帝王切開分娩となった。術中出血量は 800 mL で術中術後の経過は順調であった。術後の初回歩行を開始したところ、突然の呼吸困難と胸痛とを訴えた。
第110回 I問題 50問目 - 110I50
110I循環器疾患呼吸困難心臓超音波検査拡張型心筋症(DCM)

31歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。3か月前から全身倦怠感があったが、最近1か月で症状が増悪し、昨日から呼吸困難が出現するようになったため受診した。
第116回 A問題 50問目 - 116A50
116A呼吸器疾患発熱咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難

35歳の男性。咳嗽、発熱、呼吸困難を主訴に来院した。3週間前から乾性咳嗽が出現し、5日前から発熱と呼吸困難を認めるため受診した。1か月前に築30年の家の掃除を行ったという。
第112回 A問題 51問目 - 112A51
112Aアレルギー疾患呼吸困難食物アレルギー

16歳の男子。呼吸困難のため救急車で搬入された。本日、昼食にパンを食べた後、体育の授業で長距離走をしている最中に全身の痒み、蕁麻疹と呼吸困難が出現したため、養護教諭が救急車を要請した。学校の部活動でサッカーをしているが、 練習中や試合中に同様の症状を呈したことはない。また昼食で食べたパンはこれまでにも頻繁に食べているが、同様の症状を呈したことはない。
第113回 A問題 52問目 - 113A52
113A循環器疾患胸部レントゲン検査呼吸困難心不全心臓超音波検査心雑音僧帽弁閉鎖不全症(MR)弁膜症

74 歳の男性。息苦しさを主訴に来院した。半年前から階段昇降時などに息切れを自覚していた。 日前から症状が増悪し、昨夜からは安静時にも息苦しさを自覚するようになったため来院した。
第111回 I問題 53問目 - 111I53
111I血液疾患貧血動悸呼吸困難自己免疫性溶血性貧血(AIHA)

66 歳の女性。2週間前から息切れと動悸があり来院した。生来健康でこれまでに貧血を指摘されたことはなく、不正性器出血はない。眼瞼結膜は強度貧血様である。眼球結膜に黄染を認める。肝を触知せず、脾を左季肋下に3cm 触知する。
第113回 C問題 57-59問目 - 113C57-59
113C循環器疾患心電図検査胸痛呼吸困難静脈血栓塞栓症(VTE)

58歳の男性。息苦しさと左胸部痛を主訴に救急車で搬入された。現病歴：30分前に職場でデスクワーク中、突然の息苦しさと左胸部全体の痛みが出現した。症状が強く、職場の同僚が救急車を要請した。既往歴：特記すべきことはない。生活歴：喫煙歴はない。飲酒はビール 350 mL/日。家族歴：父親が胃癌で死亡。
第110回 I問題 54問目 - 110I54
110I呼吸器疾患自己免疫疾患発熱胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難過敏性肺炎

65歳の女性。繰り返す発熱、咳嗽および呼吸困難のため入院中である。10日前に発熱、咳嗽および呼吸困難のため来院した。胸部エックス線写真で全肺野に陰影が認められたため、ニューキノロン系薬を処方された。治療開始後1週間経過したが症状が増悪したため入院となった。入院後、血液培養や喀痰培養から原因菌は検出されなかった。
第111回 A問題 54問目 - 111A54
111A呼吸器疾患小児科アレルギー疾患気管支喘息咳嗽呼吸困難気胸

5歳の男児。咳嗽と呼吸困難とを主訴に両親に連れられて来院した。3日前から発熱、咳嗽および喘鳴が出現したため、かかりつけ医を受診しβ2刺激薬の吸入と経口副腎皮質ステロイドが処方された。昨夜から解熱したが呼吸困難のため夜間眠れなくなり、再度かかりつけ医を受診したところ喘鳴と鎖骨上窩の皮膚の握雪感とを認めたため紹介された。来院時、会話ができない状態であった。
第116回 F問題 55問目 - 116F55
116F呼吸器疾患感染症発熱咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難新型コロナウイルス感染症

76歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。8日前から発熱、乾性咳嗽が出現し、本日夕方から安静時でも呼吸が苦しいと訴えていた。意識がもうろうとしていることに妻が気づき救急車を要請した。妻は2週間前に咽頭痛、微熱を認めたが現在は改善している。喫煙歴は20～63歳まで20本/日。
第110回 D問題 57問目 - 110D57
110D呼吸器疾患間質性肺炎発熱咳嗽呼吸困難

72歳の男性。乾性咳嗽、発熱および労作時呼吸困難を主訴に来院した。1か月前に左肺下葉の原発性肺腺癌に対し抗癌化学療法が開始されていた。治療開始後30日目の昨日、乾性咳嗽、37.5℃の発熱および労作時呼吸困難を認め、本日には乾性咳嗽の増悪と安静時の呼吸困難とを自覚するようになったため受診した。
第112回 D問題 58問目 - 112D58
112D自己免疫疾患呼吸困難強皮症

45歳の女性。息切れを主訴に来院した。6か月前に Raynaud 現象と両手のこわばりが出現した。2か月前から労作時の息切れを自覚していたが、1週間前から増悪したため受診した。
第115回 D問題 58問目 - 115D58
115D呼吸器疾患間質性肺炎咳嗽胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難

77歳の女性。労作時呼吸困難と咳嗽を主訴に来院した。1か月前から労作時呼吸困難、咳嗽が出現したため受診した。既往歴と家族歴とに特記すべきことはない。喫煙歴はない。ペットは飼育していない。
第110回 I問題 59問目 - 110I59
110I呼吸器疾患発熱胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難急性呼吸窮迫症候群(ARDS)

74歳の男性。肺癌の診断で左上葉切除とリンパ節郭清術とを行い入院中である。術後8日目に呼吸困難を訴え発熱も出現した。現在、身長168cm、体重63kg。体温38.3℃。脈拍116/分、整。血圧106/74mmHg。呼吸数20/分。両側の胸部でfine cracklesを聴取する。
第111回 D問題 59問目 - 111D59
111D循環器疾患心電図検査浮腫呼吸困難心臓超音波検査

46歳の女性。軽労作での呼吸困難を主訴に来院した。1年前から長時間歩行時の息切れを自覚していた。最近になって階段昇降や平地歩行でも息切れが出現するようになり、下肢の浮腫も自覚するようになったため受診した。
第111回 G問題 59問目 - 111G59
111G血液疾患栄養素貧血呼吸困難巨赤芽球性貧血

80 歳の女性。半年前からの労作時息切れを主訴に来院した。手術の既往はない。顔色は不良で眼瞼結膜は貧血様である。血液所見：赤血球 250 万、Hb 6.9 g/dL、Ht 33 %、白血球 4,300、血小板 16 万。この患者で低下している可能性が高い血液検査項目はどれか。2つ選べ。
第110回 I問題 60問目 - 110I60
110I循環器疾患胸痛呼吸困難静脈血栓塞栓症(VTE)

58歳の女性。入院中に突然の呼吸困難と左前胸部痛とを訴えた。3日前に自宅火災で下半身にⅡ度20%の熱傷を負い、ベッド上で治療を継続していた。今朝、突然、呼吸困難と左前胸部痛が出現した。
第112回 F問題 61問目 - 112F61
112F代謝・内分泌疾患腎臓疾患糖尿病浮腫呼吸困難慢性腎臓病(CKD)

52歳の男性。全身浮腫と夜間の呼吸困難とを主訴に来院した。42歳時に糖尿病と診断され、インスリンの自己注射を行っている。2年前から蛋白尿と血清クレアチニンの高値を指摘されている。2か月前から次第に下腿浮腫が増悪し、3日前から臥位になると息苦しくなったため受診した。身長 170 cm、体重 85 kg。脈拍 88/分、整。血圧 190/100 mmHg。呼吸数 24/分。全身に浮腫を認める。
第113回 A問題 61問目 - 113A61
113A循環器疾患呼吸困難急性冠症候群

70歳の女性。胸の重苦しさと息苦しさを主訴に来院した。1週間前から、朝の犬の散歩中に胸の重苦しさと息苦しさを自覚するようになったが、2〜3分の休息で症状が消失していた。本日、午前9時から同症状が出現し持続するため、午前10時に家族とともに受診した。65歳時に高血圧症と脂質異常症を指摘されたが、定期的な通院は行っていない。家族歴に特記すべきことはない。喫煙歴はない。
第110回 G問題 66-68問目 - 110G66-68
110G循環器疾患浮腫呼吸困難心不全

78歳の男性。呼吸困難と下腿浮腫とを主訴に来院した。現病歴：心不全、心筋梗塞および高血圧症にて自宅近くの診療所に通院中であった。2か月前から階段を上がる際に胸部の違和感を覚えるようになった。1か月前から歩行時の呼吸困難と下腿浮腫とを自覚するようになった。呼吸困難は徐々に悪化し、10mさえも歩くことが困難になり受診した。
第116回 F問題 65-67問目 - 116F65-67
116F循環器疾患心電図検査呼吸困難心臓超音波検査僧帽弁閉鎖不全症(MR)

59歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。現病歴：仕事中に突然の息苦しさが出現した。胸痛は自覚しなかった。早めに帰宅し自宅で安静にしていたが、症状が持続するため救急車を要請した。既往歴：高血圧症を指摘されたことがあるが、投薬治療は受けていない。
第115回 F問題 66-68問目 - 115F66-68
115F呼吸器疾患感染症ウイルス胸部CT検査呼吸困難ニューモシスチス肺炎後天性免疫不全症候群(AIDS)真菌感染症

68 歳の男性。歩行時の息苦しさとわずかな喀痰を主訴に来院した。現病歴： 1週前から歩行時の息苦しさとわずかな喀痰を自覚していた。 既往歴： 30歳時に虫垂炎のため虫垂切除術を受けた。65歳時にHIV感染症と診断されたが治療を受けずに通院を中断していた。同時期から不眠となり、ベンゾジアゼピン系薬を時折内服している。
第114回 F問題 66-68問目 - 114F66-68
114F呼吸器疾患感染症ウイルス胸部CT検査呼吸困難ニューモシスチス肺炎後天性免疫不全症候群(AIDS)真菌感染症

42 歳の男性。息切れを主訴に来院した。現病歴 ： 先週から労作時に息切れがしていた。食欲も低下し仕事も休んでいたが、息切れが次第に悪化したため来院した。既往歴 ： この1年間で帯状疱疹を3回発症し、いずれも抗ウイルス薬で治療した。
第112回 A問題 66問目 - 112A66
112A呼吸器疾患胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難慢性閉塞性肺疾患(COPD)

70歳の男性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から労作時の息切れを自覚し、徐々に増悪するため受診した。夜間睡眠中には自覚症状はない。43歳時に心房中隔欠損症の手術歴がある。気管支喘息の既往はない。喫煙は 20 本/日を 47 年間。3年前から禁煙している。
第117回 A問題 68問目 - 117A68
117A循環器疾患感染症感染性心内膜炎発熱呼吸困難心臓超音波検査心室中隔欠損症(VSD)

22 歳の男性。発熱と呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。幼少時に心室中隔欠損症と診断されたが手術療法は選択されなかった。以後、総合病院に年 1 回通院している。 2 か月前に咳嗽を伴う 38 ℃の発熱が出現した。自宅近くの診療所を受診し、セフェム系抗菌薬を処方され、 3 日後に解熱した。 3 週間前から再度、悪寒を伴う 37.8 ℃の発熱を認め、抗菌薬を内服したが、微熱、全身倦怠感は持続した。
第113回 F問題 74-76問目 - 113F74-76
113F循環器疾患副作用呼吸困難化学療法心筋症

70歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。現病歴：4年前に縦隔腫瘍に対し摘出手術が施行され、病理検査で軟部肉腫と診断された。2年前に肺転移に対して2か月間アドリアマイシンが投与され、その後病変の増大はない。1か月前から倦怠感があり、数日前から労作時の息切れを自覚するようになった。ここ3か月で 3kg の体重増加がある。
第114回 D問題 69問目 - 114D69
114D胸痛呼吸困難周術期管理静脈血栓塞栓症(VTE)

65 歳の女性。昨日、腰椎固定術を腹臥位で施行された。朝食のため看護師がベッドを座位にしたところ、突然患者が呼吸困難と胸痛を訴え意識レベルが低下した。気管挿管され ICU に入室し人工呼吸を開始した。身長 152 cm、体重 70 kg。心拍数 130/分、整。血圧 80/40 mmHg。
第117回 D問題 69問目 - 117D69
117D感染症呼吸困難グラム染色

71 歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。1 週間前から発熱と痰の増加を認め、呼吸困難も出現したため救急車を要請した。COPD で自宅近くの診療所に通院中である。
第115回 A問題 72問目 - 115A72
115A循環器疾患自己免疫疾患下肢痛呼吸困難静脈血栓塞栓症(VTE)抗リン脂質抗体症候群(APS)

28歳の女性。左ふくらはぎの腫脹と疼痛を主訴に来院した。3日前から症状があったが痛みが増強してきたことに加え、労作時息切れも出現したため受診した。自然流産を3回繰り返している。家族歴に特記すべきことはない。
第111回 I問題 73問目 - 111I73
111I呼吸器疾患アレルギー疾患喘鳴気管支喘息呼吸困難

26 歳の女性。呼吸困難を主訴に来院した。1週間前に咽頭痛、鼻汁および微熱が出現した。その後解熱したが本日の午前2時ごろから呼吸困難が著明となったため午前4時に救急外来を受診した。小児期に気管支喘息と診断されたが中学生時に寛解している。呼吸困難はみられるが会話はかろうじて可能である。
第114回 D問題 73問目 - 114D73
114D救急外傷胸部CT検査呼吸困難背部痛

83 歳の男性。作業中に3m の高さから転落し、背部痛と呼吸困難のため救急車で搬入された。胸腔ドレナージ後の胸部造影 CTを別に示す。画像所見として認められるのはどれか。3つ選べ。
第110回 I問題 75問目 - 110I75
110I呼吸器疾患呼吸困難慢性閉塞性肺疾患(COPD)

70歳の女性。労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から風邪をひいていなくても咳や喀痰が出るようになり、風邪をひくと咳と痰が悪化し、時に喘鳴が出現するようになった。2年前から坂道や階段を昇る際に呼吸困難を自覚するようになり、3か月前からは、平地でも100m歩くと強い息切れを自覚し途中で休むようになったため受診した。喫煙は69歳まで15本/日を49年間。
第110回 I問題 76問目 - 110I76
110I呼吸器疾患間質性肺炎胸部CT検査胸部レントゲン検査呼吸困難呼吸機能検査

66歳の男性。労作時呼吸困難を主訴に来院した。約1年前から労作時の息切れを自覚するようになったが、徐々に増強するため受診した。会社の健康診断で3年前から胸部エックス線写真で両側の下肺野に淡い浸潤影を指摘されていた。喫煙は現在まで20本/日を46年間。粉塵曝露の生活歴はない。
第110回 I問題 80問目 - 110I80
110I循環器疾患心電図検査倦怠感胸部レントゲン検査呼吸困難心不全僧帽弁閉鎖不全症(MR)弁膜症

76歳の男性。全身倦怠感と呼吸困難とを主訴に来院した。昨日、引っ越しのために一日中荷物の移動を行った。その後、全身倦怠感を自覚していたが、21時ころに就寝した。午前2時ころ呼吸困難が生じてきたため、しばらく座位で安静にしたという。今朝も全身倦怠感と呼吸困難が改善せず、呼気時の喘鳴も出現してきたため妻とともに受診した。