問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)
38 歳の女性。3回経妊3回経産婦。月経痛を主訴に来院した。30 歳ごろから徐々に月経時の下腹部痛と腰痛が強くなってきた。
月経周期は 28 日型、整、持続7日間。内診で子宮は腫大、弾性硬で圧痛はない。Douglas 窩に圧痛を認めない。身長 156 cm、体重 55 kg。体温 36.5 ℃。脈拍 72/分、整。血圧 110/58 mmHg。
血液所見:赤血球 350 万、Hb 9.1 g/dL、白血球 5,500、血小板 22 万。骨盤部 MRIの T2 強調矢状断像を別に示す。
診断はどれか。
a. 子宮筋腫
b. 子宮肉腫
c. 子宮頸癌
d. 子宮腺筋症
e. 子宮内膜癌
画像一発問題。境界明瞭な腫瘤です。
子宮腺筋症は、子宮筋層に子宮内膜が散在する疾患なので境界不明瞭。
マクロ像を見るとイメージしやすいかも。