20歳の男性。右上下肢伸展位と右共同偏視が出現した後、全身けいれん発作が出現したため救急車で搬入された。

意識レベルは GCS 7(E2V2M3)。来院時も右上下肢の強直間代性けいれんが持続している。体温 38.2 ℃。心拍数 96/分、整。血圧 158/96 mmHg。呼吸数 32/分。SpO2 98 %(鼻カニューラ 2 L/分 酸素投与下)。

第一選択となる薬剤はどれか。

a. ジアゼパム

b. ミダゾラム

c. フェニトイン

d. カルバマゼピン

e. プロポフォール

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問題解説・システム開発 : 内科医 米澤昌紘(れく)